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ANALISIS PISADA
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Podología deportiva y análisis de la pisada

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La podología deportiva es una rama clave para mejorar la salud de muchos corredores.

En este episodio hablamos con Alejandro Fernández Gibello. Desde su amplia experiencia nos da muchos consejos que puedes comenzar a aplicar ya mismo.

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¿Es necesario hacerse una análisis biomecánico o de pisada?

A nivel a nivel biomecánico, cuando hablamos del estudio de la pisada, no solo tienes que enfocarte en el pie. Tienes que valorar cómo es el comportamiento de pie, del tobillo, rodilla, cadera, lumbar; es decir, tienes que valorar todas las estructuras implicadas en la marcha.

Para todos los que os estéis preguntando si debéis realizaros un análisis de pisada, ten en cuenta estos aspectos:

  • Si no has tenido nunca problemas al realizar ejercicio, 
  • si  no desgastas de forma rara las zapatillas, 
  • si no has tenido esguinces de repetición
  • Si no notes sobrecargas durante tu ámbito deportivo,

No es imprescindible que te realices un análisis de pisada.

Muy pocas personas tienen una pisada neutral perfecta. Así que no es una cuestión de encontrar los fallos en la pisada, si no de saber si esos supuestos fallos tienen alguna correlación con los problemas que estés experimentando.

Principales lesiones del corredor

  • El síndrome del corredor: es el síndrome de la cintilla iliotibial, con dolor en la zona externa de la rodilla.
  • Síndromes femoropatelares, como la mítica condromalacia rotuliana, con dolor en la zona anterior de la rodilla.
  • Periostitis, muy frecuente en pacientes que, de repente,  tienen que hacer más carga de trabajo. Un ejemplo serían opositores a policías, bomberos, etc. Esta lesión la puedes identificar por un dolor en la zona anterior y media de la tibia.
  • Fascitis plantar: son las más frecuentes. Estadísticamente, una de cada 10 personas sufrirá alguna vez en su vida dolor en el talón.
  • Metatarsalgia: como el neuroma de Morton, con inflamación del nervio que pasa entre los datos. O las lesiones de la placa plantar, que se tienden a lesionar por aumentos de carga.
  • Tendinopatía de Aquiles
  • Lesiones en zona externa del tobillo, como consecuencia de esguinces mal curados.
  • Tendinitis de los peroneos, en personas con falta de estabilidad en los tobillos.

Diagnóstico de lesiones en podología deportiva

Diagnóstico por imagen

Un mismo dolor puede venir provocado por 678 patologías diferentes.

Y cada patología tiene un tratamiento diferente.

El diagnóstico por imagen te permite ponerle nombre y apellidos a lo que tiene el paciente.

Y una vez ya has diagnosticado el problema, viene la siguiente pregunta: ¿por qué?

¿Es porque te has pasado entrenando?, ¿Es por un zapato que tenías mal? ¿Porque tienes acortado los gemelos?…Y ahí es cuando viene el estudio de la pisada. Ahí es cuando es clave ver el paciente, tocarle, movilizar las estructuras, movilizar las articulaciones, verle caminar y cuando ya tienes una idea global del paciente puedes ver cómo reducir el dolor y 

Cada patología se diagnostica con una prueba que es como la prueba de oro.

Por ejemplo, las dos pruebas que valdrían para diagnosticar una fascitis sería una ecografía y una resonancia. Pero no nos valdría una radiografía.

En resumen, yo recomendaría buscar un diagnóstico con la imagen adecuada para no fallar en el diagnóstico. Pero lo primero para diagnosticar es escuchar al paciente.

El paciente es el que tiene la clave y tú tienes que hacerle las preguntas correctas. Luego tienes que pasar al paciente a la camilla y explorarle, tocarle y hacerle test ortopédicos que intenten confirmar lo que tú sospechas. Y una vez ya tienes la idea en mente tienes que hacer una prueba complementaria para confirmarla.

PODOLOGIA

Tratamientos en podología deportiva

Los especialistas deben saber qué tratamientos hacer para cada diagnóstico (ondas de choque, prp,…) y con qué deben combinarlo para que funcione.

Un ejemplo que todos podemos comprender sería éste: puedes pincharte hormonas, testosterona, clembuterol. Pero si no haces ejercicio con cierta intensidad, nunca te pondrás fuerte.

Factores de riesgo de lesión y podología deportiva

La carga de entrenamiento

Entre los trucos o  recomendaciones que pueden hacer que los pacientes se lesionen menos, el más importante sería el control de la carga.

Por ejemplo, hay estudios hechos en síndrome de la cintilla. Se ha visto que si aumentas en las últimas semanas un 30%  la cantidad de carga de trabajo que estabas realizando anteriormente, eso ya es un factor de riesgo importante para que te duelan las rodillas. Y se pueden acabar lesionando.

Una recomendación es intentar no aumentar muy rápidamente la progresión de carga.

El tipo de calzado 

Otras recomendaciones, por ejemplo, el tema del calzado. Hoy día también está muy de moda el calzado minimalista.

No vamos a hablar de si es bueno o si no es bueno, porque todo siempre depende de para qué paciente.

Si estás acostumbrado a llevar un drop de 8 y de pronto te pasas directamente a un zapato minimalista, como tengas algún factor de riesgo por ahí vas a caer en una fascitis de tendinopatía, de aquiles o de gemelos.

La intensidad del ejercicio y el descanso

La teoría de adaptación de los tejidos habla de que tienes que darle tiempo al cuerpo para que se adapte. Días de mucha intensidad deberían ir seguido de días de descanso.

Si no  dejas que el cuerpo haga un ciclo de crecimiento en el que permitas que regenere los tejidos estarás creando microdestrucciones que llevan a una lesión.

Si te has dado caña, descansa

Y descansar no tiene por qué ser quedarse tumbado en el sofá. Hablamos de un reposo relativo.

La importancia de no estar parado

Los ejercicios de movilidad a posteriori son importantes.

Si haces un ejercicio intenso te quedas en una fase de hipertrofia aguda. Imagínate que has trabajado el hombro de forma intensa. Y después de ese ejercicio estás dos días sin moverlo en su rango completo. El cuerpo acaba perdiendo esa movilidad.

Nos valdría, para explicarlo, el ejemplo de las escayolas: cuando a un paciente antiguamente le ponían una escayola para un esguince de tobillo. ¿Qué ocurría?. Que después no había quién le moviera el tobillo. ¿Por qué? Porque el tejido está todos los días creciendo (cada 3 días más o menos se crea colágeno), pero no está recibiendo ningún estímulo para estirarse.

Las señales contradictorias del cuerpo y el riesgo en podología deportiva

Tienes que hacer siempre todo lo que te permita el cuerpo. Que no te produzca dolor el movimiento.

Sigue la regla del no dolor. Un poquito de molestia está bien.

A modo de ejemplo, en una escala de 0 a 10, siendo el 10 el peor dolor, no debería pasar de un 5.

Y, sobretodo, si notas que es un dolor que va subiendo, que empieza por un 5, luego un 6 y luego un 7, PARA.

 

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